La respuesta correcta es B) Insuficiencia aórtica severa con pulso bisferiens.
En los videos superiores observamos un ecocardiograma transtorácico en vista apical 4 cámaras con un ventrículo izquierdo dilatado e hiperdinámico, con el doppler color se observa un jet de regurgitación aórtica severa. En las primeras dos imagénes inferiores observamos el Doppler pulsado y posteriormente el Doppler continuo a nivel de la aorta torácica descendente, donde el flujo sistólico presenta una incisura mesosistolica que es el reflejo del pulso bisferiens en este paciente. En la tercer imagen inferior (tomada del libro Fishleder), observamos la curva de presión invasiva aórtica donde se observa el doble levantamiento sistólico.
El pulso bisferiens clásicamente se detecta cuando existe insuficiencia aórtica en asociación con estenosis aórtica, pero también puede ocurrir por insuficiencia aórtica aislada pero grave o por miocardiopatía hipertrófica obstructiva.